医学科普
乙肝母亲应该知道的事情
中国是乙肝大国,人群感染率在10%左右,婴幼儿期感染后25-30%可以转变为慢性乙肝,而成人仅有5-10%。新生儿可以通过注射乙肝疫苗形成保护性抗体,有效避免感染。一般建议出生24小时内就注射,并规范注射疗程,一月龄注射第二针,半年时注射第三针,有效保护期可以长达10余年。 乙肝病毒母婴传播是导致慢性乙肝的主要原因,如果对HBsAg阳性的母亲所生的新生儿不采取任何措施,70-90%会感染乙肝病毒,而新生儿一旦感染,90%以上会发展为慢性乙肝。单用乙肝疫苗免疫阻断母婴传播的保护率为87.8%;高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫阻断母婴传播的保护率为95%~97%。由此可见,对于母亲是HBsAg阳性的,即使新生儿在出生时应用联合免疫并不能百分百阻断乙肝病毒的传播,那有没有有效的方法可以做到这点呢? 研究发现,免疫失败人群主要和母亲乙肝病毒DNA的水平有关,若HBVDNA>2×106IU/ML,免疫失败率较高,因此建议在妊娠24~28周时开始接受抗病毒治疗,通过抗病毒治疗,联合免疫阻断措施,多个研究结果均未发生新生儿感染。抗病毒药物怎么选呢? 优选替诺福韦,其次可选替比夫定。治疗期间,每1~2个月监测肝功能及病毒学指标,分娩前需要检查乙肝病毒DNA,若无停药后复发的风险,可以考虑停用抗病毒药物,停用后可以考虑母乳喂养。但是建议在注射乙肝免疫球蛋白至少半小时后,开始母乳喂养。产后需要4~6周复查肝功能及乙肝病毒DNA,如肝功能正常,3个月复查一次,至产后6个月。若出现乙肝活动,应该抗病毒治疗。 对于低体重儿(体重<2500g)或早产儿(<37周),乙肝疫苗可以考虑注射4针,即0、1、2、7月龄时,需要在出生时同时在不同部位注射乙肝免疫球蛋白100IU。 最后祝您能生产一个健康可爱的宝宝!